Menu

Ciąża

pregnant-woman-1170x658

Kiedy najwcześniej w USG widać płeć dziecka?

,

Czasami widać w 12 tyg, przeważnie widać w 20 tyg, zawsze widać w 30 tyg. We wczesnej ciąży tj. W 3-4 miesiącu nie widzimy narządów płciowych zewnętrznych. Widzimy strukturę zarodkową określaną jako wyrostki płciowe. Ich wygląd czasem pozwala określić płeć. Nie jest to nigdy pewne. W pewnym odsetku, wygląd wyrostków wskazuje na płeć inną niż w rzeczywistości.

W USG połówkowym tj. między 18-22 tygodniem ciąży ocena płci jest obowiązkowym elementem badania. Tylko w bardzo niesprzyjającym ułożeniu dziecka nie jestem w stanie na 100% jej określić. W USG między 28-32 tygodniu ciąży płeć jest już jednoznaczna i nie da się jej nie określić.

Oczywiście badanie USG narządów płciowych zewnętrznych może wykazać nieprawidłowości. Wtedy pewna ocena będzie możliwa dopiero po urodzeniu.

happy-pregnant-woman-late-pregnancy-stage-sitting-grass-lawn-1170x658

Czy mogę chodzić po górach w trakcie ciąży?

Podróżowanie po górach w ciąży rozpatrujemy jako przebywanie przez kilka dni na dużych wysokościach. Jeśli planujesz spacerować po górach do 2438m (najwyższy szczyt Polski: Rysy ma 2499m wysokości) i Twoja ciąża nie jest powikłana, taka podróż nie powinna być niebezpieczna. W dużej mierze zależy to od Twojej wydolności i zdolności adaptacyjnych. Dlatego jeśli wykazywałaś tego typu aktywności przed ciąża, taka wycieczka nie powinna być niebezpieczna. Jeśli nigdy nie wędrowałaś po górach, raczej pozostałbym u podnóża i spokojnie podziwiał je przy ciepłej herbacie. Nie możemy równie zapominać o wysiłku związanym przy takich wycieczkach, tygodniu ciąży, jej przebiegu oraz o ryzyku związanym z przebywaniem daleko od fachowej pomocy medycznej. Przebywanie na wysokościach wyższych tj. powyżej 2438m jest zdecydowanie odradzane. Tak jak na niższych wysokościach jest mało wiarygodnych prac, tak tutaj są silne dowody na zaburzenie wzrastania i ryzyko niewydolności łożyska.

pregnant-woman-touching-her-belly-1170x658

Czy podróże samolotem w ciąży są bezpieczne?

Loty samolotem w ciąży o przebiegu niepowikłanym generalnie są bezpieczne, choć należy uwzględnić kilka aspektów. Przede wszystkim większość lini lotniczych nie wpuszcza na pokład kobiety w ciąży powyżej 37 tygodnie (dla ciąży pojedynczej) i 32 tygodnia (dla ciąży bliźniaczej). Te generalne zasady mogą różnić się w konkretnej linii lotniczej. W trakcie lotu zwiększa się ciśnienie baryczne powodując zagęszczenie krwi, przyspieszenie pulsu i nieznaczny wzrost ciśnienia tętniczego co przy długotrwałym unieruchomieniu zwiększa ryzyko zakrzepicy żylnej. Odpowiednie środki ostrożności zmniejszają to ryzyko. Dlatego trzeba pamiętać o przyjmowaniu dużej ilości płynów, regularnym przemieszczaniu się po pokładzie. W razie wątpliwości o swój stan zdrowia, warto skonsultować się przed lotem, czy nie są konieczne inne środki profilaktyczne zakrzepicy żył głębokich. Trzecim aspektem jest promieniowanie kosmiczne. Potencjalna dawka niebezpieczna dla płodu wynosi 2 Rem. Dla porównania w trakcie długiego lotu na dystansie 10000km (New York do Tokio) w standartowych warunkach promieniowania, organizm otrzymuje ok. 0,015 Rem. Tak więc w trakcie nawet długotrwałej podróży dawka jest niska i nie zagraża ciąży. Inna sytuacja jest w przypadku częstych podróży. Badania wykazały zwiększone ryzyko poronień i porodów
przedwczesnych u kobiet często podróżujących samolotem w trakcie ciąży, choć badania na stewardessach i pilotach nie wykazały takiej zależności…

friendly-female-doctor-holding-female-patient-s-hand-encouragement-empathy-1170x658

Jakie są możliwości diagnostyki wad genetycznych w ciąży?

Jedynym badaniem które w 100% wykluczy, lub potwierdzi wadę genetyczną u płodu jest amniopunkcja. Jest to badanie inwazyjne obarczone małym, ale zawsze ryzykiem powikłań z poronieniem włącznie. Dlatego musimy zastosować pośrednie, bezpieczne metody diagnostyczne. Mamy do wyboru test PAPPA lub ocena wolnego DNA płodu wyizolowanego z Twojej krwi. Oba badania mają swoje plusy i minusy. Test PAPPA jest łatwodostępnym, relatywnie tanim badaniem, którego czułość mieści się w granicach 90-95% Wynik który uzyskamy będzie szacunkiem. Nie będzie jednoznacznie wskazywał na chorobę genetyczna. Będzie nam tylko mówił, czy jesteś w grupie zwiększonego ryzyka, czy nie. Ta niejednoznaczność wyniku sprawia, że nie jest to narzędzie idealne. Test wolnego DNA płodu jest badaniem bardziej czułym (>99%) w wykrywaniu wad genetycznych w porównaniu z testem PAPPA. Polega na pobraniu Twojej krwi z żyły, wyizowaniu DNA płodu i ocenie jego materiału genetycznego. Ograniczeniem tej metody jest cena, oraz brak możliwości oceny anatomicznej płodu i powikłań łożyskowych. Co więc wybrać? Nie ma uniwersalnej odpowiedzi na to pytanie. Ja rekomenduje bezwzględnie wykonanie USG. W razie stwierdzenia dużych nieprawidłowości zalecam
wykonanie amniopunkcji. Jeśli USG jest prawidłowe, a ty nie jesteś w grupie ryzyka rekomenduje test PAPPA. Jeśli natomiast jesteś w grupie ryzyka i cena badania fDNA nie stanowi dla Ciebie bariery, rekomenduje: wykonanie fDNA płodu, a zamiast testu PAPPA, badanie PLGF. Tym sposobem najskuteczniej zdiagnozujemy wady genetyczne, określimy ryzyko rozwoju zaburzeń wzrastania płodu oraz rozwinięcia stanu przedrzucawkowego.

happiness-doctor-uniform-team-men-camera-1170x658

Co oprócz diagnostyki wad genetycznych daje test pappa?

Głównym założeniem testu PAPPA jest diagnostyka wad genetycznych. W badaniu tym oprócz genetyki możemy ocenić również ryzyko rozwinięcia stanu przedrzucawkowego i zaburzeń wzrastania płodu. Są to bardzo poważne powikłania ciąży, przed którymi istnieje bardzo skurczna profilaktyka. Przyjmowanie aspiryny w dawcę 150mg na noc skutecznie, bo w aż 80% uchroni przed tym powikłaniem. Aby jednak zastosować tą profilaktykę, musimy wiedzieć że jesteś zagrożona tym powikłaniem. Tu z pomocą przychodzi nam test Pappa. Decydując się więc na Test Pappa warto wziąć pod uwagę również ten aspekt diagnostyczny.